Етикет: злоупотреба с лаксативи

Д-р Райна Стоянова за пътя към балансираното хранене

С това интервю започвам един проект, който отдавна подготвям, и първите срещи вече са факт – в тях излизам от полето на психотерапията, но оставам в задаването на въпроси и се срещам със специалисти, които работят с хора с хранителни разстройства, като целта е всеки един от нас да покаже какво вижда от своята гледна точка – това, надявам се, че ще обогати представите на всички за многоликостта и ефекта на хранителните разстройства върху (твърде) голяма част от живота и здравето на засегнатите.

Първият ми гост е д-р Райна Стоянова, лекар, специализант по Ендокринология и болести на обмяната към Клиника по Метаболитно-Ендокринни заболявания и Диететика на УМБАЛ „Царица Йоанна-ИСУЛ“.

Тя също така е асистент към катедрата по Клинична фармакология и терапия на Медицински Университет – София.

Д-р Стоянова има и личен блог, www.RaynaStoyanova.com, в който пише редовно и увлекателно.

Какви са най-честите заболявания, които са свързани с хранителните разстройства във Вашата област?

Най-честото хранително разстройство, с което се сблъскваме в нашата сфера, е свързано с емоционалното прехранване (хиперфагията) и впоследствие възникващото наднормено тегло, затлъстяване, метаболитният синдром, с всичките му компоненти. Често се сблъскваме и с малнутрицията, възникнала вследствие на анорексия невроза и/или булимия. Напоследък зачестяват и срещите с така наречените орторексици или хората, които са се вманиачили по здравословното живеене до безразсъдна степен.

Не толкова често се говори за ефекта върху тялото от наднорменото и свръхнорменото тегло…

Наистина, обикновено мотивът на повечето ни пациенти е основно естетически, а всъщност последствията върху здравето са много по-значими, за което често пъти пациентите не си дават сметка. Наднорменото тегло води след себе си до развитие на инсулинова резистентност, захарен диабет тип 2, артериална хипертония, артрозна болест, подагра, сънна апнея. Повишеният индекс на коремните мазнини е свързан с развитие на чернодробна стеатоза и стеатохепатит, рефлукс, хемороиди, разширени вени. Рискът от възникване на сърдечно-съдови инциденти се покачва рязко. Качеството на живот спада драстично.

Какви са усложненията в метаболизма при наднормено/свръхнормено тегло?

Това, което се случва с метаболизма при наднормено тегло, е порочен кръг от повтарящи се патологични обменни реакции или ситуация тип „кучето гони опашката си“, в която повишеният апетит към сладко във връзка с емоционален дисбаланс и стрес, води до натрупване на мазнини, което води до развитие инсулинова резистентност и стеатозна болест на черния дроб, това пък от своя страна покачва още повече желанието за хранене и води до пристъпи на вълчи глад и порочният кръг се завърта.

Голям проблем е, че след постигането на желаното тегло много хора се връщат в стария начин на хранене…

Така е. Много е важно хората да осъзнаят, че балансираното хранене е начин на живот. Оказва се, че систематичното прехранване е зависимост, за която рядко си даваме сметка. Зависимост, както алкохолизма, тютюнопушенето, наркотиците – с подобни пагубни последствия върху здравето и живота ни.

Болестното преяждане, при което хората приемат големи, дори огромни количества храна за кратко време, а след това често не се хранят ден-два или повече, има ли своите здравни рискове?

Прехранване, съчетано с гузна съвест и лишения от храна за известен период след него, а много често и прекомерни физически натоварвания с цел изгаряне на излишно поетата енергия чрез храната, е присъщо за анорексично-булимичните хранителни разстройства. Еднократното изпадане в тези две крайности не би имало негативен ефект върху здравето, но повтарянето на този стереотип може да доведе до здравни рискове, свързани на първо място с храносмилателната система, метаболизма и не на последно място психичното здраве.

Какво е Вашето мнение към бариатричните операции?

Трайна загуба на телесно тегло се постига единствено, когато се изгарят повече калории, отколкото сме приели с храната, което неминуемо води до глад. Лечението на затлъстяването е комплексно и силно зависимо от мотивацията и желанието на пациента да сътрудничи на лекаря. Не малко са програмите за хранителен режим, промяна на поведението, активна физическа дейност, пластични процедури и прием на медикаменти, потискащи апетита, блокиращи абсорбцията на хранителните вещества и други. Бариатричната хирургия е съвременна възможност и логична стъпка при пациентите с тежка степен на затлъстяванене, но не замества хранителния режим и двигателната активност в борбата с наднорменото тегло. Дълготрайният ефект от операцията е силно зависим от мотивацията на самия човек.

Какви са промените в тялото, които наблюдавате, които са дългосрочни, но засегнатите не подозират, че се случват?

Всички последствия от наднорменото тегло са дългосрочни. Артериалната хипертония, артрозната болест, захарният диабет с неговите усложнения, инвалидизират бавно и полека индивида и наистина своевременното взимане на мерки и влизането във форма е изключително важно за качеството на живот в дългосрочен аспект.

Какво е очакваното време за възстановяване след стигането на критично ниско тегло при анорексия?

Сложен е отговорът на този въпрос. Времето за възстановяване зависи от много фактори и най-вече от психичното състояние на самия пациент. Ако той е психически стабилен е възможно за 6 месеца до година да се нормализира метаболизма и да се възвърне хормоналното равновесие, понякога това продължава повече от 2-3 години. Важен е и периодът -продължителността от време, през което пациентът е бил с критично ниско тегло, колкото по-дълъг е, толкова по-фатални и непоправими за последствията след това.

––––-

Често пъти хората с хранителни разстройства – анорексия, злоупотребяващите с лаксативи, тези с преяждане и хиперфагия, и техните семейства не знаят към кого са се обърнат за изготвянето на подходящ режим за хранене, съобразен със специфичното им състояние. В този момент са необходими както точните изследвания, така и информация за подходящото хранене. Може да намерите д-р Стоянова на телефон 0877694799 или да запишете час в клиника Спортмед (089 5796454).

 

 

 

 

 

 

 

(снимка)  личен архив

Инатливи или депресирани са хората с проблеми с червата?

Скорошният ми пост „Чревни чувства“ провокира въпроси към синдрома на раздразнените черва и как той може да бъде омекотен, когато човек се чувства зле. Едуард Бланчард, който изследва връзката между IBS и психичните въпроси, беше написал преди време, че „2/3 от хората, които страдат от него се подобряват бързо с промяна в диетата и приемането на лекарства и хранителни добавки. Останалата една трета, хората с най-остри симптоми, могат да получат одобрение чрез психотерапевтична помощ“. Може би тук е удачно да се спомене, че често пъти синдрома се предава от поколение на поколение, като причината не е генетична… а най-вероятно се дължи на повтарянето на едни и същи схеми на поведение. Тревожните родители „възпитават“ тревожни деца например.

Този пост е посветен на трите разновидности на синдрома. За да разберете дали страдате от него ви препоръчвам да направите онлайн тест, който дава възможност за самодиагностициране (преди да отиде на лекар) и би могъл да ви помогне, за да не губите време, надявайки се че „скоро ще мине“.

От Биопрон ми обясниха, че са създали три отделни продукта, които влияят на различните симптоматики на IBS. Първият е за хора с диария по време на криза (Биопрон Буларди); вторият е с такива, които преживяват неудобството на подуването (Биопрон Ензими) и третият е за хора, които страдат от запек (Биопрон Фибри).

Ще започна от последното – Биопрон Фибри – то съдържа 9 щама живи бактерии и не води до привикване, както правят лаксативните препарати, а и в него няма лаксативни съставки (злоупотребата с лаксативи е опасна и води до поредица от проблеми, може да прочетете тук). Въпреки че запекът рядко е животозастрашаващо заболяване, то често пъти е с свързано със синдрома на раздразнените черва (IBS) и по класификацията Rome IV наричаме запек при синдрома онова състояние, при което имаме дефекация (ходене по голяма нужда) три пъти седмично или по-рядко. Често пъти запекът е свързан с психични състояния (и тук е обичайния въпрос яйцето или кококшката), а именно тревожност и депресия. Дали човек е тревожен и/или депресивен и затова не ходи до тоалетна или неходенето му дава депресия и тревожност. Залагам на първия вариант повече отколкото на втория. Възможни причини за запек на психична основа може да са твърде силен гняв, настъпателно, обсебващо поведение на значим човек, както и стресови събития като раздяла на родител (включително смърт, но и развод), както и домашно насилие – психично и физическо. Тук искам да направя едно уточнение – макар ефекта да е налице сега, то началото на травмата и такова соматично реагиране може да има своите корени далеч в миналото. Van Dijk, който е прегледал различни изследвания е открил, че в основата конкретно на констипацията има фактори като ината и невъзможността на родителите да поставят граници, за последващото развитие на проблема. Не е само български проблем, но в по-късна възраст, например в училище, проблемът може да се зароди или развие (при около 40%) заради училищните тоалетни (комбинация от мърсотия, миризма и/или гадни съученици).

Биопрон Фибри е комбинация, която внася в организма необходимата дневната доза фибри за правилно функциониране и повлияване на констипацията, като има допълнителен ефект за дълготрайно възстановяване на чревната микробиота и повлияване на запека. Задължителен е приема на достатъчно количество вода, за да има желания ефект. 

Вторият проблем е подуването на корема, който често се среща при IBS. Продуктът Биопрон Ензими е с уникална за българският пазар комбинация и по-точно комбинирането на ензимите с пробиотични щамове, което дава допълнителен ефект за възстановяването на чревния баланс. Това влие на ефекта върху симптоматиката на подут корем чрез ензимите, които подобряват усвояването на полезните вещества от храната. Липазата повлиява на смилането на мазнини; амилазата на захарите и и протеазата на протеините. Всъщност точно недостигът на храносмилателни ензими може да бъде причина за неприятно усещане след хранене, често съпроводено с повишено образуване на газове. Подуването най-често е вечерно време и доказано не е свързано с излишни газове от ферментация на храните, а се предполага, че до голяма степен то се случва от неравномерното движение на червата.

Третият тип страдания, свързани със синдрома са разстроения стомах и всякакъв тип диария. За тази разновидност е подходящ Биопрон Буларди, който повлиява диарията заради високата концентрация на буларди. Буларди са вид дрожди, които са естествено разистентни на антибиотиците, което го прави особено подходящ за прием едновременно с антибиотици (когато има нужза). Допълнително има пребиотични и пробиотични щамове, който възстановяват нарушения (поради диарията) чревния баланс.

Синдромът на раздразнените черва може да продължи много дълго, ако не се предприемат мерки и човек да страда цял живот от него, а този проблем, макар не и свързан с жестоки болки непрекъснато може да повлияе върху ежедневния живот, а от там и на качеството му.

Затова: грижете се за себе си!

 

Още по темата

Статия за разликата между пробиотици, пребиотици и синбиотици